Тазобедренный суставТри парные кости таза – подвздошная, седалищная и лобковая - образуют тазовое кольцо, структуру, связывающую позвоночник с нижними конечностями.
Крестец, образованный слившимися позвонками, замыкает тазовое кольцо, соединяясь с тазом с помощью крестцово-подвздошного сустава. Нижние конечности присоединены к нижней части таза в тазобедренном суставе.
 Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, соединяющий бедренную кость с тазом. Головка бедра лежит внутри вертлужной впадины таза. Вся структура сустава заключена в сумку, образованную хрящевидными связками. Несколько сильных связок удерживают вместе составные части сустава.
Поясничные мышцы делают возможным сгибание бедра, способность подтянуть колени к груди. Из этих мышц наиболее важна подвздошно-поясничная мышца, идущая от нижней части спины к внутренней стороне верхней части бедренной кости. Противодействующей мышцей является большая ягодичная мышца.
Область таза и прилегающих к нему частей тела прочна, сильна, стабильна – она представляет собой надёжную опору человеческого тела и не часто является местом серьёзных острых повреждений, таких как переломы или вывихи.
Растяжения мышц и сухожилий происходят значительно чаще. Мышечно – сухожильное растяжение может быть вытяжением, надрывом или полным разрывом мышечно – сухожильных элементов. Они обычно вызываются сокращением мышц, находящихся в состоянии максимального растягивания (бег с максимальной скоростью). Наиболее обычны повреждения в сгибателе бедра – подвздошно-поясничная мышца, мышцах паха (длинной приводящей мышце).
Симптомы:
- боль при попытке движения ногой,
- кровоподтёк, припухлость,
Причина: мощное сокращение соответствующей мышцы.
Методы лечения
Консервативные:
- обезболивающие препараты,
В случае полного отрыва мышцы может понадобиться хирургическая операция.
Реабилитация мышц в этой области тазобедренного сустава затруднена.
Травмы, вызываемые чрезмерным использованием, в верхней части бедра, в тазе, в паху – это бурситы, воспаления сухожилий – тендиниты, усталостные переломы.
Тендиниты развиваются постепенно в результате повторяющегося напряжения, включающего частое ударение нижних конечностей о поверхность (например, при беге) и где имеются многократные сокращения мощных мышц.
Наибольший риск - для спортсменов, тренирующихся на твёрдых покрытиях.
Обычны тендиниты в верхней части бедра, в тазу и в паху, где часто повреждаются сухожилия в месте прикрепления мышц к кости. Они поражают сухожилия длинной приводящей мышцы - тендинит сухожилия паховой мышцы, подвздошно-поясничной мышцы - тендинит сгибателя бедра и прямой мышцы бедра – тендинит основной и четырёхглавой мышцы.
Симптомы, характерные при развитии тендинитов бедра, таза, паха:
- постепенное начало симптомов,
- боль, уменьшается после первоначальной активности и возвращается с большей интенсивностью при последующих нагрузках,
- изменения походки, хромота,
- потрескивание в верхней части бедра.
Вначале боль может ощущаться только после занятий спортом, затем - и после занятий, на финальной стадии боль выводит из строя и ощущается в повседневной жизни.
Методы лечения тендинитов бедра, таза, паха
Консервативные:
- прекратить активность, вызывающую боль,
- физиотерапевтические процедуры,
- противовоспалительные средства,
- дренаж бурсы с помощью шприца,
Оперативные: в отдельных случаях удаляется воспалённая ткань с сухожилия хирургическим путём.
Лечение тендинитов методом ударно-волновой терапии:
Курс лечения состоит из 4-6 сеансов ЭУВТ продолжительностью 15-20 минут с интервалом 3-6 дней с использование ударных волн среднего и высокого энергетического уровня 1500 импульсов за один сеанс.
Внимание: Тендиниты следует отличать от растяжений мышц и сухожилий. Поскольку методы их лечения сильно разнятся.
Растяжения случаются внезапно, в результате однократной травмы и все волокна начинают заживать одновременно. При тендинитах разрывается такое небольшое число волокон, что человек может не заметить повреждения и продолжать активность. Поскольку это постепенный процесс, может наблюдаться сложное перекрытие тканей на разных стадиях заживления, процесс выздоровления становится проблематичным.
Бурситы вызываются либо повторяющимися травмами, либо однократным ударом.
В тазу и верхней части бедра наиболее часто повреждаемыми слизистыми сумками являются седалищная слизистая сумка большой ягодичной мышцы и вертельная сумка средней ягодичной мышцы.
Состояние бурсита в верхней части бедра или тазу хорошо излечиваются консервативными методами:
- противовоспалительные средства,
- физиотерапевтические процедуры.
Бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы – Трохантерит
При этом бурсите воспаляется слизистая сумка, лежащая поверх тазобедренного сустава. Раздражение вызывается трением широкой связки, проходящей поверх тазобедренного сустава.
Симптомы:
- постепенное начало симптомов,
- боль, усиливается при попытке отведения бедра,
- над суставом ощущение чего-то выскочившего,
- потрескивание при движении за счёт образования спаек в сумке.
Причины:
- повторные сокращения мышц бедра, например, при беге,
- анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног.
Методы лечения
Консервативные:
- противовоспалительные препараты,
- физиотерапевтические процедуры, снижающие напряжённость в мускулатуре над тазобедренным суставом,
- дренаж сумки с помощью шприца.
Оперативные: хирургическое вмешательство для удаления развившихся спаек, обычно одновременно удаляется слизистая сумка.
Лечение бурситов, тендинитов, трохантеритов тазобедренного сустава методом ударно–волновой терапии (УВТ)
На сегодняшний день ударно-волновая терапия как неинвазивный метод при специфических ортопедических показаниях представляет собой новый метод, который представляет многообещающую альтернативу другим менее успешным методам лечения (в том числе и хирургическим).
Лечение проводится после ультразвуковой, либо рентгеновской диагностики. При сеансах лечения не применяется анестезия.
Курс лечения состоит из 4-6 сеансов ЭУВТ продолжительностью 15-20 минут с интервалом 3-6 дней с использование ударных волн среднего и высокого энергетического уровня 1500 импульсов за один сеанс.
Каких-либо осложнений и побочных эффектов обычно не наблюдается. Таким образом, мы предлагаем абсолютно новый высокоэффективный метод лечения серьезных заболеваний тазобедренного сустава. | 
