Острые повреждения спины относятся к наиболее серьёзным травмам, поскольку они представляют угрозу длительной потери подвижности и даже смерти. Они могут быть потенциально катастрофичными, т.к. затрагивают головной и спинной мозг, а также нервы, отвечающие за мышление, движение и ощущения.
К счастью, по сравнению с катастрофическими повреждениями спины, требующими скорой медицинской помощи, гораздо более обычны некритические острые состояния, такие как растяжения связок, сухожилий, мышц и ушибы (контузии).
Хронические состояния, развивающиеся в течение длительного времени, представляют наибольшую проблему. В определённые периоды жизни от 60% до 80% всех людей страдают от болей в пояснице. Это состояние приводит к потере трудоспособности от 1% до 5% населения.
Хронические заболевания спины могут вызываться чрезмерным использованием (особенно повторяющимися наклонами назад и вперёд), врождёнными генетическими аномалиями, неправильной позой, дегенеративными процессами.
Большинство людей знают, что имеется связь между хорошей физической формой и здоровьем поясницы.
Здоровое состояние поясницы определяется множеством факторов:
- Сердечно–сосудистая выносливость.
Те, кто делают упражнения, тренирующие сердечно – сосудистую систему - обеспечивают межпозвоночные диски питательными веществами и удаляют нежелательные продукты обмена благодаря повышенному кровоснабжению, создаваемому упражнениями. Наоборот, те, кто не тренируется, могут страдать от преждевременной дегенерации дисков.
- Телосложение.
Высокое отношение мышечной массы к жиру означает, что человек имеет достаточно сильные мышцы для соответствующей функции спины, а также для поддержки позвонков. Чрезмерно тучный человек увеличивает давление на позвоночник, что приводит к увеличению давления на диски и другие структуры.
- Гибкость поясницы.
Человек с гибкой поясницей может полностью согнуться вперёд. Без гибкости в пояснице движения вперёд и вбок нарушаются, что ставит под избыточное напряжение мышцы задней стороны бедра и приводит к болям в пояснице.
-Гибкость мышц задней стороны бедра.
Гибкость этой группы мышц позволяет осуществлять переднее вращение (наклон) таза при сгибании вперёд и обратное вращение в сидячем положении. Без адекватной гибкости мышц задней стороны бедра переднее вращение таза затруднено и увеличивается задний наклон. Следовательно, оба изменения ведут к усилению сжатия дисков.
- Гибкость сгибателей бедра.
Человек с хорошей гибкостью сгибателей бедра может обеспечить нейтральное положение таза. Тот, у кого «тугие» сгибатели бедра, имеет чрезмерный передний наклон таза, тем самым давление на диски увеличено, если ему не противодействуют сильные мышцы живота.
- Сила/выносливость мышц живота.
Сильные мышцы живота сохраняют должное положение таза; они также поддерживают фасцию разгибателей спины и оттягивают их вбок, когда человек нагибается вперёд, таким образом, обеспечивая поддержку. Слабые, легко утомляемые мышцы живота усиливают передний наклон таза, увеличивая напряжение мышц разгибателей спины.
- Сила/выносливость мышц разгибателей спины.
Сильные мышцы разгибатели спины обеспечивают стабильность позвоночника, поддерживают вертикальную позу и контролируют сгибание вперёд. Слабые, легко утомляемые мышцы разгибателей спины увеличивают напряжение позвоночника и вызывают усиление сжатия дисков.
Повреждения спины
Острые повреждения спины включают:
- растяжения связок, сухожилий, мышц
- переломы,
- ушибы.
Каждое из этих повреждений может привести к серьёзной травме спинного мозга.
Любое повреждение, которое привело к потере чувствительности, онемению или слабости в нижних конечностях, требует оказания срочной медицинской помощи.
Чаще встречаются некритические повреждения, представляющие собой растяжения связок, мышц и ушибы. Обычно они поддаются излечению с помощью прогреваний, противовоспалительных и обезболивающих средств.
Повреждения спины от чрезмерного использования могут быть вызваны:
- повторяющимися микротравмами (особенно при чрезмерном сгибании назад и вперёд),
- врождёнными анатомическими ненормальностями,
- неправильной позой,
- плохой физической тренированностью,
- дегенеративными процессами.
Хотя доказано, что бездеятельность способствует появлению болей в пояснице, но так же верно, что многие люди подвержены проблемам в пояснице именно в связи с их активностью.
Причины большинства заболеваний поясницы заключаются
в слабости мышц (особенно мышц живота и сгибателей бедра),
или в недостатке гибкости (особенно мышц задней стороны бедра и сгибателей бедра).
Предупреждение повреждений спины
Острые травмы спины, такие как растяжения связок и мышц вызываются обычно недостатком силы и гибкости. Для их предупреждения необходимо развивать их с помощью соответствующей программы, а также применять правильную технику при занятиях спортом и не подвергать себя ненужному риску.
Травмы, вызываемые чрезмерным использованием, включая связанные с неправильной позой и дегенеративными изменениями можно свести к минимуму, соблюдая правило - не пытаться сделать «слишком много и слишком быстро». Необходимо также укреплять и развивать гибкость мышц спины, живота и задней стороны бедра.
Важно относиться со вниманием к любой боли в спине. Ноющая боль должна рассматриваться, как потенциальное повреждение спины от чрезмерного использования и быть поводом обращения к врачу-ортопеду.
Предупреждение боли в пояснице
При ходьбе и в положении сидя
- Стойте с выпрямленной поясницей (поясница выпрямляется при сжатии ягодиц и напряжении живота). Старайтесь быть как можно выше.
- Сгибайте колени при наклонах. Садитесь с выпрямленной поясницей.
- Избегайте высоких каблуков. Они укорачивают ахиллово сухожилие и увеличивают прогиб в талии.
- Избегайте длительного стояния, если этого не избежать чередуйте нагрузки на левую и правую ноги, либо согните одну ногу в колене (поставив на стул, например).
- Когда стоите не отклоняйтесь назад. Держите руки перед собой, слегка наклонившись вперёд.
- Когда начинаете ходьбу из положения стоя, начинайте с ног, тело следует потом.
- Открывайте двери достаточно широко, чтобы удобно было входить.
В положении сидя
- Никогда не сидите, сгорбившись, поясница должна быть плоской или слегка выпуклой.
- Колени в положении сидя должны быть выше, чем бёдра.
- Предпочтительно использовать стул с твёрдой спинкой, прилегающей к спине на высоте от 10 до 15 см от сиденья, и обеспечивающей плоскую поверхность для поддержания всей области поясницы.
- Не сидите на мягких креслах и диванах.
- Избегайте кресел на роликах или винтовых стульев.
- Не сидите с вытянутыми вперёд ногами на пуфе или подставке для ног.
- Не сидите долго в одной позе, встаньте и пройдитесь.
За рулём
- Передвиньте сиденье так, чтобы колени были выше бёдер. А педали можно было легко достать не вытягиваясь.
- Откиньтесь назад, не наклоняйтесь вперёд. Спина должна быть плоской.
- Добавьте плоскую опору для спины, если поездка дальняя или спинка сиденья слишком мягкая.
- В длительной поездке останавливайтесь каждый час, пройдитесь вокруг машины, напрягая ягодицы и живот для распрямления поясницы.
- В машине должен быть правильно подогнанный подголовник.
В положении лёжа
- Спите или отдыхайте только на плоском жёстком матрасе, либо подложите под матрас фанеру толщиной не менее 1,9 см (более тонкая будет прогибаться, на давая спине полностью выровняться).
- Во сне предпочтительна позиция на боку, обе руки перед телом, колени слегка поджаты к груди.
- Не спите на животе.
- Когда лежите не спине, подкладывайте под колени подушку; подъём ног распрямляет изгиб поясницы.
- Лёжа в постели не вытягивайте руки над головой.
- Спите на кровати большого размера или один.
- Когда встаёте, повернитесь на бок, подтяните колени, затем опускайте ноги на пол.
Подъём тяжестей
- При подъёме тяжестей всю работу должны совершать ноги.
- Не изгибайте спину.
- Никогда не поднимайте груз, стоя с прямыми ногами.
- Не поднимайте предметы, находясь в наклонённом вперёд положении.
- Не перегибайтесь через мебель, чтобы открыть или закрыть окна.
- При поднятии тяжестей втяните живот и подожмите ягодицы.
- Поднимайте предмет, держа его ближе к телу.
- Поднимайте тяжёлый груз не выше талии, лёгкий - не выше плеч, так как большая высота увеличивает прогиб в талии.
- Для того чтобы повернуться во время подъёма груза, поверните ноги и поворот делайте всем телом.
