| |
Хлыстовая травма шеиСовременные методы лечения травм шеи при ДТП (хлыстовая травма шеи)
Данные статистики свидетельствуют, что сегодня в мире среди проблем здоровья дорожно-транспортный травматизм по частоте стал уступать лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. При этом Российская Федерация также не является исключением по данному показателю – общее суммарное число пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в нашей стране ежегодно исчисляется сотнями тысяч и только за период 2009 – 2011 годы составило более 750 тыс. человек (Европейское бюро ВОЗ, 2012).
Наряду со значительным увеличением числа дорожно-транспортных происшествий в целом, отмечается также и рост количества нетяжелых автодорожных травм, наиболее частыми из которых являются гиперфлексионные, или гиперэкстензионные травмы шейного отдела позвоночника – «хлыстовые травмы шеи» (ХТШ).
Результаты, полученные при комплексном клиническом обследовании, свидетельствуют, что пациенты, перенесшие ХТШ, как в раннем, так и в отдаленном периоде травмы, предъявляют многочисленные, во многом схожие жалобы. Вместе с тем, характер жалоб существенно различался, в зависимости от периода травмы и имел специфические особенности. Наряду с этим, проведенное психологическое тестирование подтверждает, что важной значимой составляющей клинической картины у большинства пациентов являются различные психо-эмоциональные расстройства. Однако, выявленные объективные изменения со стороны шейного отдела позвоночника и данные, полученные при УЗ-исследовании церебральной гемодинамики, позволяют подтвердить нефункциональный характер патологии.
Полученные в ходе исследований данные, уточняющие характер клинических проявлений поражения нервной системы у пациентов, перенесших хлыстовую травму шеи, позволили предложить схемы лечебной коррекции, дифференцированные в зависимости от превалирующих симптомов.
Так, наличие цервикалгических проявлений обуславливало необходимость в проведении пациентам, независимо от давности травмы, лечебной гимнастики, направленной на расслабление и укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Непосредственно после занятий ЛФК проводились процедуры мануальной коррекции позвоночника с использованием специально адаптированных техники «мягких тканей» и постизометрической релаксации, миофасциального релиза, непрямых функциональных техник, а также лечебный массаж. При необходимости назначались нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия.
Для коррекции цереброваскулярных нарушений применялись препараты, улучшающие кровоток в вертебрально-базилярной системе (вазобрал, винпоцетин, танакан), а также венотоники. В качестве препарата, уменьшающего ощущение головокружения, в комплекс медикаментозной терапии включался бетасерк (бетагистин).
Также, в зависимости от преобладания у пациента психопатологического синдрома применялись бензодиазепины – при доминировании тревожно-фобических расстройств; антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина – при доминировании депрессивных расстройств, малые нейролептики – при доминировании ипохондрических расстройств.
Проведенное по окончании курса лечения контрольное обследование, свидетельствовало о высокой эффективности предложенных схем лечебной коррекции.
Так, в большинстве случаев у пациентов регрессировал болевой синдром в шее, верхних конечностях, стали меньше беспокоить, либо вообще прекратились головные боли, регрессировало головокружение и иные вестибулярные расстройства.
При проведенном экспериментально-психологическом исследовании было установлено, что уровень реактивной тревожности у большинства из пациентов приближался к показателям нормы. Пациенты реже предъявляли жалобы на подавленный фон настроения, нарушение формулы сна, снижения работоспособности.
При сравнительном анализе показателей ВАШ до и после лечения, было отмечено снижение интенсивности боли в среднем у пациентов в остром периоде травмы до 23,3±1,3 мм, в отдаленном – до 16,6±0,9 мм баллов (р<0,001).
Интенсивность головных болей соответственно снизилась до 15,3±1,2 мм и 12,4±2,1 мм, что также достоверно различалось по отношению к исходным показателям (при р<0,005).
Отчетливый положительный эффект проведенного лечения подтверждает значительную роль в формировании неврологических проявлений у пациентов, перенесших хлыстовую травму шеи, экстравертебральных нарушений, цереброваскулярных и психо-эмоциональных расстройств. Это также свидетельствует, что регресс алгической симптоматики является результатом восстановления биомеханических взаимоотношений в пораженном ПДС и устранения мышечно-тонических и дистрофических нарушений в заинтересованных мышечных группах после применения патогенетических методов лечения – мануальной коррекции и кинезотерапии. При этом применение медикаментозной терапии, направленной на коррекцию вестибуло-мозжечковых нарушений, возникших аффективных и личностных нарушений, способствует повышению эффективности проводимого лечения.
Кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей квалификационной категории Назарова Н.С. |
|
|
