ПереломНесмотря на использование современных методов лечения, переломы длинных костей у 10-13% пострадавших осложняются развитием контрактур, тяжёлыми вторичными посттравматическими артрозами. Стойкая утрата трудоспособности при этом виде патологии наступает у 13,3- 28,5% пострадавших.
Консолидация костной ткани зависит от целого ряда факторов и состояния организма в целом. Это сложный динамический процесс, направленный на восстановление анатомической целостности и обеспечение функций повреждённой конечности.
Цикл заживления костной раны разделяют на четыре стадии:
1 - стадия характеризуется катаболизмом повреждённых тканей,
2 - преобладают анаболические процессы, в межотломковом пространстве накапливаются коллаген, соединения кальция,
3 - образование ангиогенной костной структуры с восстановлением и интенсификацией сосудистого снабжения, формируется хрящевая ткань,
4 - восстанавливаются пластинчатость и архитектоника структуры, что обеспечивает анатомическую форму и функцию кости.
Различают следующие виды нарушения сращения костей:
- замедленная консолидация,
- ложные суставы,
- неоартрозы.
Причины нарушений разнообразны:
- недостаточная фиксация костных отломков в месте перелома,
- краткосрочная иммобилизация, чрезмерная компрессия,
- гнойные осложнения,
- значительные повреждения мягких тканей заинтересованного сегмента, вызывающие нейротрофические нарушения,
- общесоматические заболевания, обусловленные обменными и гормональными нарушениями.
Если длительность сращения переломов превзошла по продолжительности двойной срок, то можно говорить о развитии ложного сустава. В более позднем периоде, при наличии выраженной подвижности между отломками, формируется неоартроз.
Ложные суставы, неоартрозы сопровождаются деформацией, укорочением повреждённого сегмента, ограничением функции конечности, что часто приводит к инвалидности.
Достижения травматологии и ортопедии направлены на регенерацию кости. Известно множество способов влияния на процессы заживления костной раны. Наряду с функциональным раздражением костной мозоли при дозированной нагрузке на повреждённую конечность, широкое распространение получили методы общеукрепляющей медикаментозной терапии. Используются новые мощные факторы биологического физического и химического воздействия: нуклеиновые кислоты, гормоны, ферменты, электрическое и магнитное поля, энергия ультразвука, оксибаротерапия и др.
После перенесённой травмы нарушается биомеханика конечности, которая может иметь обратимый и стойкий характер. В восстановительном периоде происходят позитивная адаптация сухожилий и мышц, последующее их усиление, но могут возникнуть дистрофические изменения со снижением прочности тканей и их дегенерацией. Для коррекции микроциркуляции повреждённого сегмента и стимуляции остеогенеза в раннем периоде после травмы необходимо применение медикаментозных средств и физиотерапевтического лечения, направленных на урегулирование нейротрофических нарушений.
На основании исследований установлено, что ударно-волновая терапия оказывает положительный эффект при лечении плохо срастающихся переломов, для стимуляции репаративных процессов в костной ткани при переломах, в случаях развития ложных суставов. Воздействие ударно-волновыми импульсами на зону перелома значительно ускоряет формирование костной мозоли, восстановление функции конечности. Ударно-волновая терапия (УВТ) также оказывает противовоспалительный эффект, повышает содержание лимфоцитов, что прослеживается по динамике результатов общего клинического анализа крови пациента.
Ударно-волновая терапия – альтернатива операционному вмешательству, не вызывает грубых локальных нарушений тканей организма человека общего отрицательного воздействия, открывая новые пути для улучшения качества лечения. Современная аппаратура позволяет дозировать интенсивность воздействия, глубину проникновения ударной волны, чётко локализовать зону интереса, определить показания и противопоказания к использованию ударно-волновой терапии (ЭУВТ).
Следует отметить, что прохождение импульсных акустических волн не вызывает выделения тепла и не сопровождается образование электромагнитного поля высокой плотности, поэтому наличие винтов, стержней, пластин или спиц в зоне воздействия не является фактором, ограничивающим применение данного метода. Сеансы ударно-волновой терапии возможно проводить без риска возникновения на её фоне метталоза или миграции конструкций, фиксирующих костные обломки. | 
