Эпикондилит или Теннисный локоть

Теннисный локоть, локоть теннисиста или эпикондиллит наружного надмыщелка плечевой кости - это хроническое заболевание, вызванное дистрофическим процессом в области прикрепления мышц к наружному надмыщелку плечевой кости.

Возникает теннисный локоть у пациентов, деятельность которых связана с постоянными круговыми движениями в локтевом суставе. Это плотники, маляры, массажисты, игроки в теннис. При движениях связанных с разгибанием кисти, поворотами кисти ладонью вверх или кнаружи напрягаются мышцы разгибающие кисть и запястье. Эти мышцы прикрепляются к наружному надмыщелку плечевой кости.

У теннисистов заболевание развивается из-за сильного напряжения мышц-разгибателей при ударе по мячу. У остальных вследствие стереотипных движений, вызывающих напряжение тех же мышц. Чаще всего эпикондиллит развивается на правой руке (у левшей – на левой). Однозначного мнения, почему возникает эпиконндиллит, до настоящего времени нет.

Причинами называют микротравматизацию и разрывы фибрилл сухожилий мышц-разгибателей, ущемление волокон сухожилий между костными выступами надмыщелков, особенности строения мягких тканей в области надмыщелков, которые приводят к нарушению питания мест прикрепления сухожилий, артрит сустава между плечевой и лучевой костями и, даже, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Пациент жалуется на боли в области наружного надмыщелка (костный выступ спереди и сбоку от локтевого сустава).

Боли могут отдавать в предплечье по наружному краю руки. В покое боль исчезает, а при разгибании предплечья или кисти, повороте кисти ладонью вверх усиливается. Усиливается боль при сгибании пальцев в кулак.

Течение болезни прогрессирующее. Со временем болевые ощущения усиливаются. Болезненными становятся простые движения: если пациент пытается взять стакан с водой. открыть дверь повернув ручку. При осмотре локтевой сустав обычного вида. При прощупывании обнаруживают место наибольшей болезненности. Болезненная точка может находиться как в области надмыщелка, так и в области сухожилия и даже одной из мышц. В зависимости от этого выделяют формы: надмыщелковая, сухожильная, мышечная.

Применявшиеся до сих пор методы лечения эпикондилита

Консервативные методы лечения :
- Физиотерапия; 
- ультразвук, 
- криотерапия;
- активная лечебная физкультура в сочетании с поперечными растираниями и растяжением;
- противовоспалительные средства;
- перевязки;
- инфильтрация кортизона и другие инъекции;
- исключение воздействия патогенных факторов.


Оперативные методы лечения эпикондилитов

Оперативное вмешательство: дезинсерция (иссечение) места начала мышцы и отрыв сухожилия от места прикрепления на надмыщелке, денервация латерального надмыщелка.

Лечение эпикондилита методом ударно-волновой терапии

При лечении применяют 1500 импульсов за сеанс интервал между процедурами 7-10 дней, низкий или средний уровень энергии. Во время курса терапии пациенту рекомендуют уменьшить монотонные нагрузки и ограничить занятия спортом на 3-4 недели. В период между процедурами следует пользоваться эластичной манжетой.